Шрифт:
Вопрос: Мне 38 лет. Первые 2 беременности закончились абортами по медицинским показаниям. Затем роды – в 23 и в 25 лет. Месячные с детства переносила очень тяжело. С 13 лет лили по 10 дней. Очень сильные боли – вплоть до потери сознания. После родов с менструальным циклом стало чуть получше. Сейчас месячные идут 3–5 дней и безболезненно. Обильно дня два. Тампонов использую штук десять. Цикл 24–26 дней. Уровень гемоглобина по жизни сравнительно низкий. Скажите, а эндометриоз мог быть врожденным, если все характерные симптомы проявлялись уже с 13 лет?
Патогенез эндометриоза до конца не изучен. Существует несколько теорий его развития. Согласно одной из них предрасположенность к эндометриозу может быть заложена генетически. В этом случае заболевание проявляется достаточно рано – с первой менструацией.
Вопрос: Мне 22 года, у меня эндометриоз. Не могу забеременеть в течение уже 1 года. Мне прописали оральный контрацептив. Врач сказала, что это самое эффективное средство на сегодняшний день. Я его пила 3 месяца (4 месяца с перерывом). Сейчас я его допиваю, и будем пытаться зачать ребенка. Мне очень трудно поверить, что во мне все еще сидит болячка. Спасает то, что меня понимают и поддерживают муж и родные! Мы так мечтаем о ребенке! Откуда берется такая болезнь?
Определенную роль в возникновении аденомиоза играет ежемесячная травма матки, наносимая ей во время менструации. После отторжения вновь образовавшийся эндометрий может прорастать более глубоко – в мышечный слой матки. Так в миометрии образуются очаги эндометриоза.
Увеличивают риск развития аденомиоза внутриматочные вмешательства, в том числе аборты, особенно неоднократные, которые также являются травмой для матки. Процесс заживления раны после выскабливания может закончиться формированием аденомиоза.
Распространению эндометриоза способствует обратный заброс менструальной крови, содержащей частички слизистой оболочки матки, через маточные трубы в малый таз и брюшную полость. Попадая в маточные трубы, ткань эндометрия начинает разрастаться. Очаги эндометриоза изменяют структуру и снижают сократительную активность маточных труб, уменьшают их просвет – возникает непроходимость маточных труб.
Ткани эктопического эндометрия, попавшие в брюшную полость и малый таз, приживаются и «менструируют» вместе со слизистой оболочкой матки. Кровь является благоприятной средой для размножения различных микроорганизмов, развития воспаления и, как следствие, образования спаек в малом тазу. Результатом воспалительного и спаечного процессов становятся хронические тазовые боли.
Помимо перечисленных, при эндометриозе имеют место аутоиммунные нарушения. При этом «атакам» собственных антител подвергаются яичники, что приводит к их дисфункции и истощению, а также к возникновению бесплодия.
Кто в группе риска?
Эндометриоз редко отмечается у много рожавших, а также у тех, кто длительно кормил грудью. Данная патология практически никогда не встречается среди женщин, использующих гормональные контрацептивы. В то же время отмечен повышенный риск возникновения эндометриоза у некоторых пациенток.
Основные факторы риска:
–раннее наступление первой менструации,
–короткий менструальный цикл,
–генетическая предрасположенность,
–внутриматочные вмешательства в прошлом,
–наличие аутоиммунных заболеваний.
Как проявляется?
Наиболее характерной жалобой больных генитальным эндометриозом являются хронические тазовые боли, которые могут носить постоянный характер и не зависеть от фазы менструального цикла. Боли чаще беспокоят женщин с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ретроцервикальной клетчатки. Они усиливаются при половом акте (диспареуния), из-за чего возникают проблемы в сексуальных отношениях.
Для эндометриоза матки (аденомиоза) характерными являются нарушения менструального цикла: болезненные, обильные и длительные менструации, а также межменструальные кровотечения за счет поражения мышечного слоя матки и снижения его сократительной способности. Подобные изменения приводят к снижению гемоглобина и появлению симптомов анемии: ломкости ногтей, сухости волос, слабости, головокружениям, сердцебиениям, стенокардии, что ухудшает качество жизни женщины.
Очень часто при аденомиозе имеются жалобы на мажущие кровяные выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и/или после нее. Их появление связано с тем, что патологически измененный эндометрий в очагах более чувствителен к снижению уровня гормонов, поэтому он начинает «менструировать» немного раньше, а заканчивает – позднее основного эндометрия.
Для наружного эндометриоза в зависимости от локализации процесса характерны вздутие живота, нарушение стула, дизурические проявления. Эндометриоз способствуют развитию бесплодия или спонтанной потере беременности, так как затрагивает ряд репродуктивных процессов в организме женщины:
–снижает функцию яичников и качество ооцитов (растущих яйцеклеток),
–уменьшает подвижность сперматозоидов в матке,
–нарушает взаимодействие яйцеклетки и сперматозоида,