В случае если боль связана с менструальным циклом, усиливается во время месячных, я бы рекомендовала сначала посетить гинеколога; если имеются нарушения мочеиспускания – начать с уролога; при наличии проблем со стулом – посетить гастроэнтеролога. Если боль обусловлена изменением положения тела, возникает при движении, посетите ортопеда. Однако я не исключаю, что затем вам придется обратиться к другому специалисту. Поэтому наберитесь терпения!

Отправляясь к врачу, будьте готовы описать все характеристики боли:

–причины, вызывающие или усиливающие боль;

–факторы, устраняющие или снижающие боль;

–влияние на боль положения тела и рода деятельности, а также стресса, алкоголя, лекарственных средств;

–наличие у вас депрессий и нарушений сна;

–влияние боли на работу, учебу, качество жизни;

–предшествующее лечение и его побочные эффекты;

–вероятная причина боли, по-вашему мнению;

–верите ли вы в улучшение.

Боль – субъективное ощущение человека и, следовательно, может быть измерена лишь самой пациенткой. В этом помогают специальные визуально аналоговые шкалы, в которых значение 0 баллов соответствует отсутствию болевого ощущения, а значение 10 баллов – крайней степени боли.

Также можно использовать словесную оценочную шкалу, в которой выделяется 4 степени боли: ее отсутствие, легкая степень, умеренная, выраженная.

Полученный результат помогает в оценке состояния пациента, интенсивности его боли, степени влияния боли на качество повседневной жизни, а также эффективности лечения. В последнем случае ослабление болевого синдрома измеряется в процентах: 0% – отсутствие положительной динамики; 100 % – исчезновение боли.

При осмотре врач должен обязательно прощупать болевые точки и зоны, окружающие их. Также проводится гинекологическое двуручное исследование и калибровка уретры – метод выявления дивертикулов или сужений уретры при помощи эластического бужа.

Боль может быть локализоваться во многих органах и тканях таза. Помимо оценки боли, ее выраженности и локализация, имеются следующие особенности обследования пациенток с СХТБ:

–консультация у различных специалистов: уролога, невролога, гинеколога, физиолога, ортопеда, врача лечебной физкультуры;

–ведение по полному диагностическому алгоритму: рентгенологическое, нейрофизиологическое (оценка функционального состояния мускульного аппарата тазового дна), лабораторные методы, цистоскопия, магнитно-резонансная томография позвоночника;

оценка функции мочеиспускания (опрос, дневник регистрации мочеиспусканий);

–урофлуометрия (УФМ) с определением остаточной мочи;

–оценка работы кишечника (колоно-, ирригоскопия, дефекография);

–оценка качества жизни.

Далее я подробно расскажу об основных причинах хронических тазовых болей, методах их выявления и лечения.

Вопрос: У меня очень часто возникают боли внизу живота при половом акте, и после как будто горит огнем внутри живота. Из-за чего возникают такие ощущения?

Вопрос: Мне 31 год, и уже три года, как мне поставили диагноз «позадишеечный эндометриоз». Забеременеть не могу уже 5 лет, рекомендуют операцию по удалению всех женских органов. Что делать?

Эндометриоз занимает третье по распространенности место среди гинекологических заболеваний после миомы матки и воспалительных процессов половых органов. Это заболевание выявляется у 60% женщин с хроническими тазовыми болями. Данная патология определяется почти у половины пациенток с бесплодием.

Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в нетипичных местах. Наиболее распространенным является генитальный эндометриоз:

–внутренний (аденомиоз) – эндометриозмышечного слоя матки,

–наружный – эндометриоз влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб, брюшины,

ретроцервикальный – эндометриоз клетчатки позади матки.

Эндометриоидные очаги также могут распространяться за пределы половой сферы женщины (экстрагенитальный эндометриоз) и определяться в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, глазных яблоках, в послеоперационных рубцах и пр.