4. Реабилитация – восстановление статуса человека, которая включает в себя и профессиональная трудовая реабилитация, социальная реабилитация.

Предметом в психосоматике выделены психосоматические заболевания, соответственно, любое психосоматическое заболевание можно обозначить как свойство человеческого организма как системы. При этом необходимо понимать, что данное определение не рассматривает по отдельности части, оно состоит из совокупности психических и физиологических (включая наследственные) свойств индивида. Понимание того, что взаимодействие этих подсистем с окружающей средой может привести к новому состоянию организма, определяемому как психосоматическое заболевание, а понимание эффективного воздействия, включая методы психотерапии, приведет к хорошему результату.

Нельзя отрицать роль и воздействия нагрузок на программы генетической защиты в историческом аспекте. Научно доказана взаимосвязь, что организму для приспособления к окружающей среде важны психические возможности, не меньше, а иной раз и больше, чем приспособление через тело. В книге «Смертельные эмоции» Д. Колберт показал, как подавляя эмоции человек становится сам причиной разрушительных процессов в своем организме, так как первоначальная функция эмоций связана с мобилизацией организма на защиту в встраиваемый социальный контекст.

По современным представлениям качестве объекта исследований психосоматики как науки выделили психосоматические состояния, болезни и расстройства. Можно наблюдать не отдельные изменения или нарушения – а выделены три группы болезненных психосоматических состояний человека:

– проявление психических расстройств на телесном уровне (т.е. те случаи, когда психологические нарушения «вылезают наружу» в виде различных болезненных физических реакций);

– физиологические патологии и различные заболевания, формирующиеся под влиянием психогенных факторов, в частности психотравмирующих ситуаций;

– проявление физиологических отклонений на психологическом уровне (случаи обратного действия, когда телесные заболевания и расстройства существенно сказываются на психологическом состоянии и психическом здоровье).

В свою очередь первые две группы принято разделять на три вида: конверсионные реакции, функциональные расстройства и психосоматозы.

Таким образом, на сегодняшний день психосоматика – это развивающая отрасль в медицине, которая имеет важное практическое значение, знание которого существенно влияет на картину болезни.

Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку, то есть общее название тех ситуаций, когда у человека происходит болезненное состояние без объективных причин. Данные симптомы относят к сложным феноменам. Проявление симптома – является своеобразной игрой нашего подсознания и имеет символический характер, который понимается как попытка справится со сложной ситуацией. демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Кроме того, данные симптомы могут сопровождаться механизмами вытеснения. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.

Функциональные синдромы. Проявления психосоматических расстройств второй группы выглядят как нарушения каких-либо органов или целых систем организма, при неопределенных жалобах. Так пациент может одновременно указывать на то «больное» место или систему, где нет никаких органических повреждений. Эти нарушения могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему. Врач затрудняется с установлением диагноза относительно этой симптоматики. В отличие от конверсионных симптомов, отдельный симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции. Подобные нарушения описывал Александер, как телесные проявления, которые сопровождаются признаками эмоционального напряжения без характерных черт и обозначил их органными неврозами.

Психосоматозы – психосоматические болезни в более узком смысле. В группу этих болезней отнесены те, где первично проявляется телесная реакция на конфликтное переживание. Данный вид характеризуется и предрасположенностью, что может влиять на выбор органа при реакции организма на ситуацию. Заболевания, связанные с органическими изменениями, принято называть истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами. Для пациентов свойственны конфликты: близости – дистанцирования и конфликт зависимости – независимости. Кроме того – эти люди характеризуются ригидностью, повышенным чувством долга, независимостью и другими качествами.

Первоначально, Ф. Александер в 1950 г. выделил 7 психосоматозов: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз.

Данные психсоматозы и наличие болезненных проявлений характеризуют клиентов следующим образом.

Гипертония – интерперсональное напряжение между агрессивными импульсами и чувством зависимости (большой социальный контроль, нереализованная потребность во власти). У такой личности часто присутствуют противоречивые стремления: направленность на прямоту, откровенность и вежливость, учтивость, стремление избегать конфликтов.