Шрифт:
В первом издании этой книги я писал: «Мы не знаем, какие долгосрочные последствия может иметь этот ускоренный рост». Теперь знаем. В нескольких исследованиях8,9, было обнаружено, что среди детей, которые находились на грудном вскармливании менее шести месяцев, отмечаются более высокие показатели ожирения и большая склонность к избыточному весу в возрасте четырех – шести лет.
У всех детей разные темпы роста
Моей дочери восемь месяцев, и за последние четыре месяца она ничего не набрала. Сейчас она весит 7,450, как и в четыре месяца, да и рост увеличился ненамного – сейчас это всего 71 см. Доктор сказал, что если показатели в этом месяце не изменятся, он проведет исследование крови, чтобы проверить, чего не хватает организму. Если анализы ничего не покажут, значит она просто не испытывает чувства голода, вот и все…
Она очень мало ест. Отказывается от ложки, а когда я заставляю ее взять еду в рот, она ее выплевывает. Всю еду приходится давать из бутылочки: фрукты, детские смеси, кашу.
Конечно, это ненормально (с точки зрения средних показателей), что ребенок не набирает вес между четырьмя и восемью месяцами. Чтобы понять, является ли это признаком болезни, а не странным обстоятельством, потребуется больше информации, в том числе результаты анализов крови, которые доктор предусмотрительно попросил сделать. Если же никакой болезни не обнаружено, остается лишь подождать. Возможно, малышка просто не голодна. Тем более что в четыре месяца столько не весят, она была практически на 95-м процентиле. Ее рост в восемь месяцев значительно выше среднего.
С анализами крови оказалось все в порядке, а в год и месяц девочка весила 8 кг и по-прежнему мало ела. Скорее всего, вместо того чтобы медленно и стабильно набирать вес, этот ребенок набрал весь свой вес в первые несколько месяцев, а потом просто остановился.
Существует особый темп роста, который зачастую сводит родителей с ума. Называется он «конституциональная задержка роста». Это не болезнь, а вариант нормы. Есть дети, которые не соответствуют никаким графикам, у них своя кривая роста. Они рождаются с нормальным весом и нормально растут в течение нескольких месяцев. Но где-то между третьим и шестым месяцами они «дают по тормозам» и начинают расти очень медленно, это касается и веса, и роста. Они часто «выпадают из графика», опускаясь ниже 3-го процентиля в росте и весе. Их вес, однако, является нормальным для их роста. И если доктор направляет вас на анализы, все оказывается в норме. В течение нескольких лет они находятся на границе нормы или даже выходят за нее и только в возрасте от двух до трех лет начинают расти с нормальной скоростью и держатся в районе 3-го процентиля. Как правило, они достигают половой зрелости немного позже, чем другие дети, и, следовательно, имеют больше времени для роста. Впоследствии они достигают совершенно нормальных размеров и, став взрослыми, имеют средний рост. Это наследственная черта, вам могут послужить утешением воспоминания бабушки о том, что один из родителей или дядя «тоже сначала был маленького роста, мало ел, и врач всегда назначал ему витамины» и в конце концов он вырос. Давайте рассмотрим типичный пример.
Моей дочери полтора года, и я до сих пор кормлю ее грудью, несмотря на негативные комментарии почти всех окружающих. Дело в том, что когда ей исполнилось четыре месяца и я вернулась на работу, она начала плохо есть. Она стала терять вес, и сейчас при росте 73,2 см она весит 8,690 кг. Мы сдали анализы, и все они в норме.
В восемнадцать месяцев вес 8200 г и рост 75 см – это 3-й процентиль (по данным стандартов роста детей ВОЗ). Тем не менее по соотношению веса и роста (73 см и 8,690 кг) эта девочка превышает 25-й процентиль. Этого ребенка водили к эндокринологу, чтобы проверить уровень гормона роста, и все оказалось в порядке. Таким образом, все, что остается делать, – это ждать несколько лет.
Отсюда следует, что ребенок, который растет медленно, будет есть даже меньше, чем другие дети.
«С тех пор как он подхватил вирус, он стал меньше есть»
В общем и целом аппетит у детей должен снижаться постепенно, но нередко случается, что внешние обстоятельства (болезнь, первые походы в детский сад, рождение брата или сестры, и т. д.) вызывают резкое снижение аппетита:
Моему ребенку только что исполнилось одиннадцать месяцев. Когда мы начали вводить твердую пищу, он замечательно ел, но все изменилось недели две назад. Раньше он с удовольствием ел рыбу, курицу или баранину… но сейчас все по-другому: теперь он лишь изредка ест эти продукты и не более чем пять-шесть кусочков за раз (если я пытаюсь заставить его съесть больше, он выплевывает еду). Иногда мне удается скормить ему порцию пюре за два подхода. А может, это потому, что он болеет в течение последних двух недель: у него насморк, температура, кашель…
У детей, как и у взрослых, во время болезни пропадает аппетит. Кто из нас не терял аппетит во время простуды? У кого из нас не было такой головной боли, что мы ложились спать без ужина? У кого из нас не было расстройства желудка, из-за которого не хотелось есть? Это временная потеря аппетита, обычно она длится несколько дней, пока мы болеем, а потом проходит. Если ребенок похудел за время болезни, он может начать есть больше в последующие несколько дней, чтобы восполнить потерю.
Если болезнь более серьезная, то отсутствие аппетита может продолжаться в течение недели. И аппетит ребенка может не восстановиться, пока он полностью не выздоровеет.
Если вы попытаетесь заставить больного ребенка поесть, его скорее всего стошнит. Возможно, у него появится страх перед едой и ложкой, который может сохраниться даже после того, как он почувствует себя лучше. Если ребенок действительно голоден, вы не сможете заставить его потерять аппетит, даже если вы пытаетесь накормить его насильно. Но если ребенку вот-вот исполнится год, а это возраст, когда большинство детей все равно теряют аппетит, вполне вероятно, что болезнь в сочетании с попытками заставить ребенка есть может вызвать неизбежную катастрофу. Ребенок может «перестать есть», но конфликт начнется несколькими неделями раньше.
С тех пор как он заболел бронхитом, он перестал есть. Каждый день он ел все меньше и меньше. Ему уже почти семь месяцев, но он по-прежнему плохо ест.
Хуже всего то, что мать иногда объясняет потерю аппетита болезнью, и пока ребенок не начнет нормально питаться, она будет по-прежнему думать (иногда неосознанно), что он так и не «выздоровел полностью» после вирусов, диареи, инфекции уха или воспаления горла. Зачастую мать начинает еще больше стараться накормить ребенка, поскольку думает, что «он должен есть, чтобы ему стало лучше». История Аннабель показывает, к чему может привести этот порочный круг.