Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается на почве застоя секрета в фолликулах предстательной железы. Длительное раздражение слизистой оболочки фолликулов продуктами распада застойного секрета вызывает ее асептическое воспаление – так называемый застойный простатит. Причины застоя перечислены ранее.

Болезнетворные изменения в железе при хронических формах воспаления предстательной железы чрезвычайно разнообразны как по локализации и распространенности, так и по повреждению тканей. Одновременно можно обнаружить повреждение слизистого слоя выводных протоков, мелкоклеточную инфильтрацию их стенок, развитие соединительно-тканных элементов и наряду с этим образование различной величины полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым, и рубцового характера тяжи, пронизывающие железу в разных направлениях, причем местами видна ее нормальная ткань. В зависимости от того, какой из перечисленных болезнетворных процессов более выражен, хронические простатиты могут быть разделены на катаральные, фолликулярные, абсцедирующие (кавернозные) и интерстициальные.

Субъективные жалобы при хроническом простатите иногда отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу.

В других случаях больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек, в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и т. д. Эти ощущения обычно непостоянны, нередко усиливаются после половых сношений, реже при воздержании. В ряде случаев отмечается расстройство половых функций: учащение эрекций, поллюций, отсутствие полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное выбрасывание семени. Продолжающееся течение болезни и повышенное внимание к некомфортным ощущениям в области гениталий нередко ведут к депрессивным состояниям, к болезненному анализу симптомов – так называемой половой неврастении.

Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. По окончании акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения: последние порции мочи стекают медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мускулатуры задней части мочеиспускательного канала.

Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. Характерны для простатита запятовидные нити во второй порции мочи, исходящие из выводных протоков железы. При резко выраженном и длительном воспалительном процессе с ослаблением тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы и задней части мочеиспускательного канала моча может становиться мутной в обеих порциях. Нередко мутность мочи при простатите связана с фосфатурией, которая появляется при действии на мочу щелочного патологического секрета железы, обусловливающего выпадение фосфатов.

Диагностика хронического простатита основана на данных пальпации предстательной железы через прямую кишку и микроскопического исследования ее секрета, полученного путем массажа. При пальпации следует обращать внимание на величину, форму, поверхность, консистенцию и чувствительность железы. Все эти данные могут варьировать в значительных пределах, для решения вопроса сравнивают правую и левую доли железы. Иногда вместо увеличения можно констатировать уменьшение или западение одной из долей, что обычно наблюдается в результате охвата части паренхимы железы гнойным процессом.

Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям: она плотна при наличии в ней большого количества соединительно-тканных элементов и мягка при значительном развитии мышечных волокон. При патологических процессах уплотнение железы возникает в результате резко выраженного разрастания соединительной ткани или из-за сплошного воспалительного инфильтрата, не подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мягкая, дряблая консистенция наблюдается обычно у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (мастурбация и т. д.).

Для хронического простатита характерна неравномерная консистенция железы. Более мягкие участки среди плотной железы или, наоборот, уплотненные участки среди общей эластической массы указывают на воспалительные изменения в соответствующих участках паренхимы. В первом случае это инфильтративный процесс или очаги расплавленной ткани, во втором – изменения рубцового характера в результате предшествовавшего воспаления.

Чувствительность железы индивидуально различна. Следует различать ощущения отдающего характера (в головку члена), которые являются физиологическими, и болевые, испытываемые в месте надавливания пальцем и указывающие на происходящий здесь патологический процесс.

Люди, обладающие повышенной чувствительностью, – экстрасенсы наличие болезней предстательной железы определяют следующим образом. Если они чувствуют ощущение повышенного давления, распирания в области промежности (при прохождении их руки снизу и сзади от пациента), это говорит о наличии простатита. Небольшой холод в этой области свидетельствует об аденоме простаты. Большая интенсивность такого ощущения означает наличие аденомы большого размера. А над мочевым пузырем исследуемого в этих случаях могут присутствовать ощущения распирания и воспаления.

Прогнозировать течение и излечение при хроническом простатите нужно с осторожностью. Восстановление анатомического строения железы обычно не происходит; что касается ликвидации инфекции и воспалительных очагов и приближения функции предстательной железы к нормальной, то при правильном, иногда длительном, лечении это может быть достигнуто. Диагноз клинического излечения должен быть поставлен на основании данных, полученных при пальпации железы и повторном микроскопическом исследовании секрета. Больной должен подтвердить восстановление мочеиспускания и отсутствие чувства дискомфорта.